注意！這些常見檢查，可幫助診斷編者按失用癥
失用癥通常是指由于腦部某些部位發生病變，導致執行有目的的動作的能力喪失或動作運用功能障礙，臨床上有很多分類。患者常失去對復雜、細致動作的正確理解，患者對動作的記憶受損，導致動作笨拙，精細動作技能喪失。為了防止病情加重，對人體造成嚴重影響，需要及時檢查治療。下面我們來看看常用的檢查有哪些。
運動性失用癥
運動性失用癥通常是指在無癱瘓、共濟失調、感覺障礙、反射異常等運動障礙的情況下，不能按要求完成有目的的動作，是一種運動記憶的喪失。患者的動作困難與動作的簡單或復雜無關，有時并非完全不能，但動作笨拙、緩慢、低下，在進行精細動作時更容易發生。常用的檢查有以下幾種：
1. 精細動作測試
（1）用手指快速點擊桌面
（2）用腳趾輕點地面
（3）用手指模仿治療師的指點動作
（4）前臂快速旋前和旋后
（5）手指快速屈伸
2. Goodglass 動作障礙測試
表 1：Goodglass 失用癥測試
注：如果患者不借助實物，能按照指令完成大部分動作，為正常；如果患者僅需給予實物即可完成大部分動作，為陽性；如果患者即使給予實物也無法完成動作，則表明其患有嚴重疾病。
意念運動性失用癥
思維中樞與運動中樞之間的聯系受損，患者能理解指令但不能傳遞給動作執行器官，即不能按照指令完成動作，但患者能在適當的時間和地點下意識地完成以前熟練掌握的技能。患者不能模仿使用某種工具的活動，但在使用實物時動作的準確性有明顯提高。患者可用表1進行測試，思維運動性失用癥患者不能正確地按照指令完成動作，也不能模仿治療師完成動作，但在操作實物時動作的準確性有明顯提高。
故意失用癥
動作觀念或概念形成障礙是較為嚴重的運用障礙。表現為能正確完成復雜動作中的各個分解動作，但不能按一定順序將分解動作排列成一組連貫、協調的功能活動，不能描述復雜活動的實施步驟。常用的檢查有：
1. Goodglass 動作障礙測試
患者也可使用表1進行測試，患有ideapraxia的患者主要能模仿各種動作，但不能按照指令完成動作，也不能利用真實物體進行多步驟操作。
2. 一系列動作測試
（1）準備好信紙、信封、郵票、膠水等。請患者將信紙折疊，放入信封內，貼上郵票，寫上地址。
（2）準備好蠟燭和火柴。讓患者將蠟燭直立，用火柴點燃，然后吹滅火柴。
（3）準備好牙刷、牙膏、牙杯，讓患者將牙刷從牙杯中取出，在牙刷上涂上牙膏。
注：患者可能無法遵循指令和模仿動作。無法理解動作的概念或無法正確描述動作。無法自發完成習慣性動作。無法完成復雜動作。運動性失用癥、意念性運動性失用癥和意念性運動性失用癥之間的具體區別見表2。
表 2：運動性失用癥、意念發育不全和意念運動性失用癥之間的區別
結構性失用癥
是指物體的不同部分不能按照正常的空間關系組合成一個結構，物體的各部分不能連成一個整體。表現為復制、繪制和構建二維或三維圖形或模型困難。常用的檢查有：
1. 畫一個空心十字
給病人紙和筆，讓他畫一個空心的十字，如果不能完成，就是陽性。
表 3：空心十字
2. 用火柴做拼圖
檢查者首先用火柴拼出一個形狀，然后要求患者也這樣做。無法完成拼湊的患者被視為陽性。
表 4：火柴拼圖
3.復制幾何形狀
讓患者在白紙上臨摹規定的幾何圖形。正常患者應能正確畫出圖形，不漏線、不加線，空間位置關系正常。輕度和中度損傷患者可能會出現漏線、加線、空間位置不均勻等錯誤，但知道自己畫的是什么圖形，知道自己畫中存在的問題。重度損傷患者不知道該畫什么，不知道自己畫的是什么圖形。
表 5：復制幾何形狀
4. 積木橋測試
患者以積木來搭建橋梁，但要注意積木的數量要從3塊開始，逐漸增加。
表 6：搭建橋梁的構件
5. Benton三維結構檢測
觀看考官搭建演示圖結構，收起積木，將演示圖與患者呈45°角放置，讓患者搭建積木。評分標準：正常20~23分；異常≤19分，雖能完成圖形但時間超過380s，扣2分。
表 7：Benton 立體結構檢查
注：結構性失用癥患者完成以上測試有困難，表現為線條缺失或彎曲，空間排列不合理，嚴重結構性失用癥患者模仿的圖畫無法辨認。
穿衣功能障礙
指喪失習慣性、熟悉性的自己穿衣的能力。穿衣不能癥一般不是肢體功能障礙所致，而是由身體意象障礙和空間關系障礙所致。損傷部位常在非優勢半球的頂葉或枕葉。主要檢查方法是穿衣試驗，主要觀察患者的穿衣動作，如自己或給洋娃娃穿衣、脫衣。出現穿衣不能癥時，可表現為穿衣時不知道從哪里開始或找不到袖窿；或穿衣時衣服前后顛倒、扣錯扣眼等。
編輯 | 世杰
排版 | 世杰
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