康復醫學考試中的意念性失用與意念運動性失用，你真的分得清嗎？

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在康復醫學的學習和考試中，經常很難區分意念發育不全和意念運動發育不全。不管意念發育不全還是意念運動發育不全，患者都無法正確執行指令。因此判斷是否有失用癥的主要方法是動作檢查法，即要求考生借助一定的工具完成特定的動作，觀察其動作表現。因此，對于廣大考生來說，往往容易混淆，難以區分。希望對各位考生有所幫助。

1.意念運動性失用癥：是最常見的失用癥。

患者表現：患者能自動反射性地完成動作，知道并能說出如何做，但不能遵照指令完成復雜的自主或模仿動作如伸出舌頭、刷牙等，但進食時能無意識地伸出舌頭舔嘴唇上的飯粒，日常生活大多不受影響。運動知覺印跡得以保留，但不能在患者自主記憶中運用。

病變部位：病變多位于左側緣上回，運動區、運動前區病變亦可引起，可能是由于動作概念形成區域（緣上回）與執行動作的運動中樞之間的纖維通路中斷所致。

2.思維失用癥

患者表現：患者不能順利地制定動作計劃，失去執行復雜、細致動作的概念，只能完成一系列動作中的單個或分解的動作，不能將分解后的動作有機地按順序組合成一套完整的動作，動作順序出現錯誤，如將應最后做的動作先做；或患者執行了與要求完成的動作相似的另一個動作；模仿動作一般通暢。可與其他失用癥并存。動作或工具的概念系統受損，不能將工具與目標對象聯系起來制定動作執行計劃。常表現為及物動作內容的錯誤，如患者用剃須刀或牙刷梳頭，因此日常生活常受到影響。

損害部位：多為左頂葉后部、緣上回及胼胝體病變。多為中毒、動脈硬化性腦病、帕金森氏癥等彌漫性腦病變，亦可見于神經癥。