直腸癌手術(shù)后，這些護理要點你必須知道
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直腸癌的臨床表現(xiàn)-直腸癌的早期癥狀 李明 北京大學腫瘤醫(yī)院
直腸癌術(shù)后如何生活？直腸癌是肛腸疾病中常見的惡性腫瘤，也是生活方式病。患者術(shù)后更要注意改善不良的生活習慣，以提高生活質(zhì)量，最大限度減少直腸癌的復發(fā)。本文主要介紹直腸癌患者的術(shù)后護理、飲食調(diào)理、心態(tài)調(diào)整等。
1.術(shù)后病情觀察要注意哪些方面？
直腸癌患者手術(shù)麻醉常采用全身麻醉，術(shù)后一般給予患者低流量吸氧、心電監(jiān)護及血氧飽和度測定。醫(yī)護人員會注意觀察患者的呼吸心率及血氧飽和度，保持氣道通暢，預防呼吸道并發(fā)癥。同時醫(yī)護人員也會囑咐患者陪護人員簡單檢查以上指標，并及時告知醫(yī)護人員。患者全麻后未清醒時，應取平臥位，術(shù)后清醒后應給予半臥位，有利于滲出液的吸收，動員患者多翻身，促進腸道蠕動的恢復，及早下床活動，預防腸粘連愈合及術(shù)后恢復。 術(shù)后注意觀察切口敷料滲出情況，注意保護腹壁切口，注意觀察有無腹痛、腹脹、腹部增大等腹部情況。同時注意觀察引流液的量和性質(zhì)，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。如引流液量大、色鮮紅，應及時報告醫(yī)生。腹部手術(shù)后，患者因怕痛或體力不支而不敢咳嗽或咳痰力弱。直腸癌患者多為老年患者，更容易發(fā)生肺部感染。為防止該并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后應向患者講解咳嗽的重要性，積極鼓勵和協(xié)助患者咳嗽、咳痰。術(shù)后每兩小時應給患者翻身、拍背一次，幫助咳痰。 對于需要在腹壁上永久性置入人工肛門的患者，術(shù)前應詳細講解人工肛門治療的必要性，使患者有面對現(xiàn)實、接受事實的一定心理準備，樹立勇敢生活的信心。對于腹部有造口的患者，應每天用生理鹽水清洗造口，并在造口周圍放置油紗布條。清洗時要注意造口及周圍皮膚的顏色；保護造口周圍皮膚，減少腸液刺激和濕疹的發(fā)生，常用氧化鋅軟膏或濕潤燒傷膏進行保護。同時，應及時更換、清洗人工肛袋，保持清潔，防止瘺管感染。患者及家屬應掌握更換人工肛袋的方法，以便患者出院后生活自理。 并注意有無腹脹、腹痛、人工肛門狹窄或排便困難等情況，發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)護人員。
2.手術(shù)后要均衡飲食。
直腸癌患者術(shù)后早期飲食應在醫(yī)護人員指導下開始。食物中的營養(yǎng)物質(zhì)能促進創(chuàng)傷組織的修復，有助于傷口愈合和術(shù)后機體的恢復，縮短療程，及時補充營養(yǎng)物質(zhì)，對直腸癌術(shù)后的恢復有重要作用。有些患者害怕排便，不敢進食，使機體的營養(yǎng)得不到充分的補充，影響肉芽組織的生長，不利于切口的愈合。直腸癌術(shù)后患者飲食調(diào)理的原則除進食一些營養(yǎng)豐富、易消化的軟食外，應由少到多、由稀到稠、由簡單到多樣，以低渣、無刺激性的清淡飲食為主，術(shù)后早期盡量減少糞便排出量和次數(shù)。飲食要適量，每日3～4餐，以進食后感覺舒適為度。 另外，回腸造口患者還要注意補充水分和無機鹽，因為結(jié)腸切除后，水分和無機鹽的重吸收受到影響，容易造成水電解質(zhì)紊亂，特別是在天氣炎熱、大量出汗時，更要適當補充水分。
直腸癌術(shù)后恢復期飲食非常重要，如果患者的造口在腹部，為了減少脹氣、減輕臭味、保持排便通暢，患者應避免某些食物。并發(fā)糖尿病、心血管疾病等需要特殊飲食控制的疾病患者除外。一是避免暴飲暴食；二是避免煙酒；三是避免辣椒、蕎麥、胡椒、咖喱、咖啡、花椒等辛辣食物，以低渣、無刺激性食物為主。注意飲食營養(yǎng)合理搭配，多吃新鮮的綠葉蔬菜；四是避免導致排便頻繁、產(chǎn)生氣體的食物，如干豆類、土豆、洋蔥、蘆筍、卷心菜、巧克力、未成熟的水果等，它們在腸道細菌腐敗發(fā)酵下，可產(chǎn)生大量的硫化氫、吲哚和甲烷，引起腹脹、經(jīng)常脹氣、有臭味； 大量飲用碳酸飲料、酸橙、啤酒等，會產(chǎn)生較多二氧化碳，使脹氣增加，應盡量避免。避免食用容易產(chǎn)生強烈氣味的食物，如魚、洋蔥、蒜苗、生蘿卜、生洋蔥、生大蒜等，盡量不吃。避免食用富含粗纖維的食物，如芹菜、茭白、洋蔥、韭菜、竹筍、黃豆芽、芋頭、干果及果皮等高纖維食物，因纖維素含量高，纖維粗，排泄時易引起口腔阻塞，應盡量避免或減少食用。避免食用“刺激性食物”。實驗表明，對照組切口感染率明顯低于非對照組。 “肉類有：豬頭、雞頭、蝦、蟹、羊肉、公雞、狗肉；素食有：人參、鹿茸、南瓜、筍、蕎麥等；調(diào)料有：蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒等；避免食用致癌、促癌食物，如：油條、炸豬排、燒焦肉、魚、燒雞、烤鴨、烤餅、山藥、醬菜、火腿、咸魚、臘肉、腌菜、熏肉、魚、豆制品等。不吃過熱、過燙的食物。”（實習編輯：小璐）
